樂伐替尼對治療肝癌方面的貢獻很大,結束了肝癌病人長達10年沒有新型靶向藥可用的局面。是2018年在國內獲批上市的一個重磅肝癌靶向藥,F在樂伐替尼已經被美國食藥監總局FDA批準用于肝癌、甲狀腺癌以及晚期腎細胞癌的治療。樂伐替尼商品名樂衛瑪又叫侖伐替尼。肝癌患者目前的一線用藥樂伐替尼,在2018年上市的靶向藥,治療效果上得到了患者的青睞,但是很多人面對服用后的副作用還是不知道如何更好的應對。
樂伐替尼常見的不良反應
主要是高血壓、心功能不全、動脈血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、腎衰和腎受損、出血、胃腸道穿孔和瘺管形成、QT 間期延長、低鈣血癥及胚胎胎兒毒性等。高血壓的發生率高達73%,其中3 級高血壓的發生率為44%;出現心功能不全的概率為7%,主要表現為左或右心室功能減低,心力衰竭或肺水腫;動脈血栓栓塞事件的發生率為5%,出現3 級或更高級動脈血栓栓塞事件的概率為3%。
1.高血壓:很多靶向藥物都會引起患者高血壓,樂伐替尼也會造成患者高血壓,出現這種情況時,地平類降壓藥會影響靶向藥的濃度,沙坦類可以用。
2.掌跖紅腫綜合征:云南本草蜂臘手足愈裂膏,水楊酸軟膏;
3.便秘:便秘吃香蕉,蘋果,火龍果,益生菌,嚴重可以用蜜煎導,藥物可以用同仁堂的麻仁潤腸丸和乳果糖(杜密克)。
4.食欲減退:醋酸甲地孕酮片可以改善食欲;促甲狀腺素高可以吃優甲樂,60以上每天優甲樂50mg吃半片,半個月后查一下恢復正常就不要吃了。
5.口腔炎:保持口腔清潔,早、晚用軟毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服VC+VB2,避免進刺激性食物,必要時予復達欣、甲硝唑抗炎治療。
6.患者服用樂伐替尼(Lenvatinib)后出現低燒:不高于38度可以物理降溫。
7.皮疹:對于樂伐替尼導致的皮疹可分輕中度治療。輕度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹羅星軟膏)或比亞芬(三乙醇胺乳膏)或者維生素B6軟膏,嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西環素(強力霉素)或美滿(米諾環素),100mg每日二次。
8.患者出現肌肉疼痛:肌肉疼痛讓家人定期按摩可緩解。
樂伐替尼常見的不良反應數據表明
在1 項1 108 例受試者接受樂伐替尼的臨床研究中,報道3 例肝衰竭(包括致命性事件)和1 例急性肝炎;蛋白尿的發生率為34%,發生3 級蛋白尿的概率為11%;腎受損事件出現的概率為14%,出現更高腎衰或受損的概率為3%;出血事件的發生概率為35%。根據其作用機制和動物生殖毒性研究數據,樂伐替尼可能導致胎兒毒性。
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